老年综合评估流程有哪些？

老年综合评估是老年医学科中最重要的环节之一。通过跨学科的诊断过程，以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。

1. 老年综合评估（CGA）：是指跨学科的诊断过程，以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。CGA 的基本元素：医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量。

2. 老年综合征：跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。

一、 评估项目：60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目

三、评估人资质：注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养师。

四、时限要求：普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》（必要时）；急危重症患者立即评估；住院超过一周病员，第8日完成《住院病人再评估表》；出院患者完成出院前评估（评估表在《住院病人再评估表》上）。

五、文件记录格式：

1.住院病历中“专科情况”统一称为“老年综合评估情况”。

2.入院诊断格式：分两部分，即初步疾病诊断和老年综合评估诊断。

例如：：

初步疾病诊断：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心脏病

3.……

老年综合评估诊断：

1. 轻度躯体功能障碍

2. 跌倒高度风险

3. ……

医师签名：×××

年 月 日

3.多学科团队会诊记录

3.1记录顺序：首次病程记录之后。

3.2记录格式：

20  年  月  日：           多学科团队会诊记录

主任（或副主任、主治）医师×××、住院医师×××、康复医师×××、营养医师×××……今日对患者×××进行了入院评估会诊，情况如下：

会诊结论：如患者×××ADL评分80分，示轻度躯体功能障碍；跌倒评分65分，示跌倒高度风险……。

处理意见：

1. 躯体功能障碍:助行器协助行走；协助老人进食、穿衣、梳头、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、购物、打电话、吃药；协助老人定时如厕。

2. 跌倒高度风险：床旁挂标识牌；加强陪护；向患者及家属行防跌倒宣教；向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项；将用物放于患者方便取用的位置；环境安全；指导患者使用呼叫器；使用床栏（夜晚/全天）；必要时提供尿壶和便器；协助患者上下床；协助患者行走；必要时使用保护具。

3. 吞咽功能障碍：康复功能锻炼；电刺激治疗；进食时抬高床头30°-45°；不宜单独进食；鼻饲饮食；缓慢进食流质饮食；慎食馒头、鸡蛋、汤圆等易致噎食的食物。

4. 压疮高风险：气垫床；2h变换体位一次；每天擦洗受压部位1-2次；保持床铺干净、整洁、柔软；每天按摩受压部位3-4次，每次5min；；受压部位用软垫；高蛋白、高维生素饮食；健康教育，责任护士经常向患者讲解预防压疮的重要性。

5. 营养不良：营养科会诊，制定营养饮食。

6. 老年痴呆：专业医学治疗；防跌倒；不准单独外出；轻症患者督促协助生活自理（洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药）；中重度集中活动（看电视、听音乐、读报、搭积木、托气球、呼吸新鲜空气……）；重症患者必要加护栏；随从老人意愿不与之争辩；尊敬患者、言行礼貌。

7. ……。

（ 注：1.临床医生要根据患者的具体情况选择适当的处理措施，可在以上要求的基础上适当增减；2.所有有安全隐患的的患者其会诊意见均需签订知情同意书）

记录医师：

六、评估操作规范与程序：

6.1医生根据患者的具体情况下相关综合评定的医嘱。

6.2入院病情评估由诊疗组长或主治医师汇同主管医师二人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主管医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并签字认可。《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》、住院期间病情评估可由主管医师一人完成；出院前评估须有主治医师以上职称人员参与。

6.3《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》、《跌倒评估表》、《压疮危险因素评估量表》由科室指定护士完成。

6.4《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》仅限康复科使用，由康复技师完成。

七、老年综合评估考核：科室日常督促，每月考核；职能部门每季度实施检查、考核、评价，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证评估质量。

想带父母去体检，应该检查哪些项目？

随着年龄的增长，各个器官机能逐渐衰退，对抗外界应激能力减弱，患病风险也随之增多。大多数老人特别关注血压、血糖和血脂以及五脏健康，除了关注这些外，还需做好以下4类筛查，以便于及时治疗。

老年人需做好哪些筛查？

1、认知功能筛查

大部分老年痴呆症患者出现认知障碍，因此应及早筛查，积极干预危险因素，通过认知方面训练、改善生活方式或用药的方式来治疗，延缓轻度认知障碍发展成痴呆症。如果已经出现痴呆，还需积极诊断和治疗，能减轻相关症状，与此同时应合理安排生活，防止发生意外事故。老人一旦出现记忆力下降、好忘事或情绪波动幅度大等，应及早去医院做相关检查。

2、筛查视力和听力

老人听力和视力下降后增加患抑郁症和痴呆症风险，所以老人每年应筛查一次听力和视力，以便于及早发现潜藏的疾病，改善功能状态。每个老人的视力都出现或轻或重的生理衰退，常见的有老花眼、眼底疾病或视网膜病变、青光眼以及白内障和黄斑变性等。

其中，仅仅白内障能完全治愈，其他眼科疾病都会对视功能带来不可逆的损伤，甚至会致盲，因此应及时发现，及早治疗。老年人听力下降难以被察觉，通过听力筛查才发现听力减弱，因此应定期做听力筛查，以便于及早发现老年性耳聋，积极做好生活干预，延缓听力下降；定期做听力筛查，也能及早发现外耳道异物或耵聍栓塞等问题，同时也能及早发现中耳炎或外耳道炎等炎症性疾病，通过科学规范治疗后就能让听力恢复。

3、筛查甲状腺

部分老年人出现不同程度的甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能亢进或减退，这两种疾病症状不典型，往往被误诊或漏诊。如果体重增加或下降速度较快，情绪波动幅度较大，难以解释的腹泻或便秘，无原因的嗜睡或失眠，甲状腺肿大等应及时筛查甲状腺，以便于及早发现甲状腺疾病。另外，以前头颈部受过放射治疗，患有代谢性疾病，患骨质疏松以及心血管疾病患者也应定期筛查甲状腺疾病。

4、筛查抑郁

抑郁症的常见于老年人，但症状比较隐匿，主要表现为身体不适，如心慌和胸闷、头痛或失眠以及便秘等，没有及时发现或治疗可转化成慢性抑郁，增加治疗难度。老年人应定期筛查抑郁症，做到早发现，早治疗，改善抑郁症状，减轻痛苦，同时也能降低抑郁复发率。

温馨提示

老年人应定期筛查以上4种，能及早发现相关疾病，及早治疗，改善生活质量，让老人度过幸福的晚年。除了定期筛查外，还需做好生活调理，保证饮食多样化，多吃新鲜蔬菜水果、含优质蛋白质的食物。保持规律作息和适度运动，老人每晚睡够6~7个小时就行，选择缓和的运动项目。

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老年人认知的评估包括哪三个方面

以老年人为中心，本着尊重老年人的原则。

2、评估内容以客观、准确为原则。评估者应具有认真、客观的态度，不能因为时间仓促，评估内容多而敷衍了事；也不能因为不了解评估内容生搬硬套。综合评估老年人健康时，应对老年人认知、语言表达、情绪及周围环境有所了解，做到心中有数，避免评估内容与老年人实际情况不符。评估中，发现不明确的问题，应反复询问并仔细观察确认。

3、动态评估原则：入院、出院评估；病情变化及功能状态改变而评估；手术后应评估；生活环境发生重大改变应评估。

4、遵循个体差异原则。老年人个体差异明显，应根据个体的实际情况来评估，虽然有疾病共性的表现，但老年人随着年龄的增长，反映出疾病非典型的临床症状，其症状、体征不明显，因此评估要因人而异。

一、老年人躯体评估：

评估者采取询问、体格检查、及评估量表完成。了解老年人身体状况，特别是症状、体征的表现，健康史、用药史及日常生活情况。通过体格检查，客观地评估老年人基本身体情况，为及时准确地完成治疗、护理提供基本的信息资料。

内容包括健康史（既往史、检查项目结果）、体格检查（生命体征、全身体检、休息与睡眠、进食情况评估、营养状况评估、粪便的评估、尿液的评估、舒适的评估）。

二、老年人心理社会评估：

方法包括会谈法、观察法和心理测验法，可通过国际通用量表评估。老年人的心理健康评估包括认知功能、情绪与情感、心理特征、环境、家庭、经济、社会支持等。临床常进行的评估内容是认知、焦虑和抑郁。

四、老年人生活质量评估：

生活质量又可称为生存质量、生命质量、生命素质等。评估方法包括访谈法、观察法、自我评价法及生活质量测定量表。

五、老年人认知功能评估：

认知是集体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列身体、心里和社会行为。目前临床上最常适用于老年人认知状况评估量表有简易智力状态检查量表及简易操作智力状态问卷。内容包括感知障碍；学习、记忆障碍；思维障碍；痴呆等。上述认知障碍的原因是多种多样的，除器质性疾病原因外，大多由精神疾病所致，如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合征、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、躁狂症、躁郁症等。

关于老年人认知功能的评估，主要从哪几个方面进行评估

1、不是家属可以评估的，需要由经过专门训练的护士进行评估，最好有医生参与评估。

2、先做成套认知能力评估，发现认知问题出现在哪些方面，如果需要则进一步做单项评估。

3、《痴呆原来可以很快乐》从痴呆进展的五个阶段，通过松爷爷、花奶奶一家祖孙三代的五个人物，描绘出相关于老年痴呆的近70个生活趣事，配以医生的专业解释和照护建议,使读者形成了对于痴呆的由浅入深、由表及里的全面认识，并可以按图索骥似地去对照了解自家老人是否已经出现了痴呆的迹象，或者已经发展到了痴呆的怎样程度。