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保险公司查被保险人历史病历_保险公司如何查既往病史

作者:hacker | 分类:密码破解 | 浏览:78 | 日期:2022年07月17日

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保险公司能查到以前的个人病历吗?

保险公司能查到以前的个人病历。一般来说,如果保险公司遇到投保不久就申请理赔、理赔金额较高等情况,会选择让专业调查公司或保险公司专人进行调查,其调查方式繁多,比如通过医院、疾控中心、体检机构、村卫生站、医保购药记录等渠道进行调查,被保险人个人病历是很容易就可以查出来的,甚至保险公司还可以通过被保险人社会关系来确定其可能就诊的区域,因此即便被保险人是在外省就医过,也都能查出来。

拓展资料:

保险公司(insurance company)是采用公司组织形式的保险人,经营保险业务。

保险公司享有收取保险费、建立保险费基金的权利。同时,当保险事故发生时,有义务赔偿被保险人的经济损失。保险公司的主要类型为:股份保险公司、相互保险公司和专属保险公司。

主要类型

股份保险公司

股份保险公司类似于其他产业的股份公司,由发起人根据《公司法》设立,由此具体规定了公司发起人的人数、公司债务的限额、发行股票的种类、税收、营业范围、公司的权力、申请程序、公司执照等。西方发达国家的公司组织由三个权力集团组成,即股东、董事会、高级经理人员。

相互保险公司

相互保险公司也是一种公司组织形式,但是一种非营利公司,没有股东,公司为保单持有人(投保人)拥有。因此投保人具有双重身份,既是公司所有人,又是公司的客户。股份保险公司的股东并不一定是公司的顾客,相互公司的投保人作为所有人可以参加选举董事会,由董事会任命公司的高级管理人员专事公司的业务经营与管理。投保人能以取得"红利"的形式分享经营成果。

专属保险公司

由工商企业自己设立,旨在为该企业、附属企业以及其他相关企业的风险保险或再保险的保险公司。

在给保户建立一个“安全网”的过程中,保险公司不经意地发现它的保户可能并不象它们应该的那样反对冒险(鉴于保户认为危险属于保险公司了),为了降低这方面的支出,保险公司通过保险条款规定,如果被保险人参加或者进行了一些活动导致保险标的损失的风险扩大时,保险公司可以减轻责任。

保险公司会查多久病史

保险公司并没有明确说明会查几年内的病历保险公司查被保险人历史病历,也就是保险公司想查几年的就查几年的,所以作为投保人需要做的就是如实告知,毕竟保险公司想要调查一个人的全部过往病例还是非常容易的。

一、在购买保险时业务员会询问被保险人是否有既往病史,也会通过各种渠道来查询投保人的病史,保险公司查询病史没有规定多少年。保险公司主要的调查渠道是交给专业的调查公司或者保险公司专人操作。同时保险公司有自己的人脉关系网络,包括但不限于医院、疾控中心、体检中心、卫生局、社保、派出所、交警大队、安监局等。2017年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年,而且医生写电子病历,都得按照标准模板来。因此,以后保险公司对投保人的病历调查只会更加方便。

二、一般保险公司查询病史是通过以下四种方式查询的保险公司查被保险人历史病历

1、通过查询社保或者是农村合作医疗的就诊记录,社保卡详细记录了大家的报销及消费记录,这些记录主要包含有住院信息、包括门诊信息,包括在药房购药都能从医保卡消费记录查询到相关记录。如果社保卡的消费记录对于重大疾病有关联的,那么会成为将来核保及理赔的隐患。

2、通过查询医院的就诊记录或者是体检机构的体检记录保险公司查被保险人历史病历;在医院你拿过什么药、有哪些医学影像资料,做了哪些化验、甚至医生每日的查房情况,医嘱单,护理单等等都被完整的保存着。调查人员可根据这些情况综合分析判断用户投保前是否健康。

3、查询同行业公司的理赔记录;各家保险公司调查人员之间都是互通有无的,一般来说通过身份证检索就能清楚的知道被保险人的既往理赔记录。

4、委托专业的调查公司或侦探机构深入调查。这种情况比较少见,但不能排除,有的保险公司会请专业的第三方调查公司进行调查。

你觉得保险公司会私自查询投保人的病史吗?

我觉得保险公司会私自查询投保人病史保险公司查被保险人历史病历的。一般情况下,我们在入保险的时候,都是需要自行告知是否患有重大疾病的。保险公司还会去当地的医院门诊里面随机核查投保人的健康情况,如果是不符合投保条件的,保险公司也会拒绝参保人投保的。有时候保险公司不只是在我们入保险的时候查询我们的病历,还会在发生理赔的情况下,私自去各种医疗中心查询我们是否患有基础性疾病,以便于确认我们是否存在骗保的行为。如果是存在骗保的行为,保险公司是可以有正当理由拒绝理赔的。所以说,我们在入保险的时候,一定要问清楚门槛,免得交很多年的保险,真正用到的时候,发现保险已经不管用了。

一、保险公司会在我们入保险之前,是有可能私自去医院查询我们的过往病历的 

一般情况下,想要入商业保险,保险公司都是有门槛的。我们在入商业保险的时候,一定要问清楚哪些疾病是不保障范围内的。还要向保险公司说明,自己曾经患过哪些疾病,在医院的住院时间等。切记不要隐瞒自己的历史病历,以免保险公司有理由拒绝理赔。

二、在发生理赔之时,保险公司还会去医疗中心调取我们的以往病历,来确定自己是否该赔付 

对于一些重大疾病,保险公司肯定是要去一些医疗机构调查我们的过往病历检查结果。保险公司如果发现我们存在带病入保的情况,是可以拒绝向我们赔偿的。有很多人表示,有很多疾病都不在保障范围内,交很多年的保险费用全部都打水漂了。所以,千万不要试图隐藏历史病历,保险公司会有很多理由拒绝理赔的。

那么,保险公司查被保险人历史病历你会为自己额外的入一份商业保险吗?

保险公司如何查询既往病史的?

小帮保既往回答过类似的问题,这里与题主想要了解的内容相符,贴过来分享给题主。

废话不多说,直接上干货。

一、保险公司有权查阅被保险人的住院病历

根据最新的《医疗机构病历管理规定》相关内容,保险公司是有权查阅被保险人的住院病历的。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名

《医疗机构病历管理规定》中,相关的记载如下:

公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后,医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历。

从上面的内容规定,我们可以明确看到,商业保险审核等需求,提出审核、查阅或者复制病历资料的要求的,医疗机构可以根据需求提供部分或全部的病历!

二、保险公司查阅被保险人的住院病历是有条件的

同样是《医疗机构病历管理规定》中的上述记载,商业保险审核查阅、复制被保险人的病历,是有前提的,就是提供这些资料:

1、调取病历的法定证明:该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;2、身份证明:经办人本人有效身份证明;3、工作证明:经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致)。4、保险合同复印件、被保险人或代理人同意的法定证明、以及其他资料:保险机构因商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

从这个条件中我们了解到,商业保险想要审查被保险人的病历,不是相查就查的。咱们结合保险公司需要查阅病历的情况来分析一下。

保险公司也不是吃饱了没事儿干,随随便便查阅病历的。一般呀,他们查阅病历是2种情况:

1、投保时查阅病历

被保险人在投保的时候,健康出现问题,保险公司为了确认被保险人是标准体承保呢,还是加费、除外承保呢,还是延期承保,甚至拒绝承保,都可能会查询被保险人的病历,完成相应的审核。

这个时候的查询病历呀,一般是咱们被保险人、投保人自己去找以前住院诊疗过的出院小结,或者是自己去体检提交相关的体检资料,来提交给保险公司进行审核的。

虽然说,表面上咱们是被保险人、投保人自己去查询病历的,但是实质上这也是保险公司省力、省时、高效查询病历的重要途径之一。也是投保时候最常采取的查询病历的方式之一。

2、理赔时查阅病历

在理赔的时候,咱们要提交相关的病历资料给保险公司,这样的话是不是才能够获得保险金的赔付呀?是的!

这样的情况和上面“投保时查询病历”类似,保险公司查看病历的渠道都是通过患者自己。

但是的话,什么样的情况保险公司会提出来不仅查询当下的病历资料,还要去查询被保险人以前的病历资料呢?

保险公司审核了患者此次理赔提交的病历资料之后,发现可能有出险骗保或者带病投保的情况,这个时候它们就有权提出来查询以前的病历啦!

但是,我们看到保险公司去查阅相关的病历是有上面的条件的,调取病历的法定证明、保险合同复印件、被保险人或代理人同意的法定证明、以及其他资料……

那这个时候咱们就看到了,保险公司在查阅病历的时候一般是要在患者同意并提供相应的法定证明下,才能够查询的。那咱们患者不同意可不可以啊?可以啊!患者不同意,保险公司就不能查询病历,那么大概率下,还是会选择拒赔。

所以要想顺利获得理赔,很多人最后还是会同意保险公司去查询病历的……

如果被保险人不同意保险公司查询病历,保险公司拒赔,怎么办?后续最终极的办法,就是去法院了。那么如果保险公司拒赔是有理有据,查询患者既往病历有理有据,那么法院可以判定让保险公司去查询病历的……

3、其他情况查询病历

保险公司可不可以越过自己去查询自己的病历呢?

一般情况下是不会的!

但是,在特殊情况下,是可以的。

上面我们提到一种情况是法院判定,需要查询病历作为支持,保险公司是有权查询病历的。

还有一些情况,被保险人身故,家属不同意查询病历,那么为了还原事情的真相,一方面也保证患者的合法权益(防止故意伤、杀害被保险人,谋取保险金等),保险公司也是可以申请相关部门的支持去查询病历的。

还有一些情况,投保的时候,出现了严重的不合理的投保,比如说给自己的妻子买了十多份高额意外险,短时间内给自己买了七八分高额重疾险,这对于咱们普通人来说都是难以理解的事情。很可能出现骗保的情况,那么保险公司把相关的情况反映给有关部门,得到相应的支持,也是有机会查看被保险人的病历的。

查询病历这件事情,保险公司是有权利去查询的,但是并不像很多人所想象的那样,保险公司想查就查。关于患者隐私的问题,医院是严格把守的,因为一旦出现不合法的,患者的私密病情被泄露的情况,患者是可以状告医院,要求赔偿的!

三、患者的病历会保存多久?

根据《医疗机构病历管理规定》,患者的病历保存有明确的时间要求:

1、门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;2、住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。

注意了,上面的15年和30年,不是指只保存这么长时间,而是至少保存这么长时间。

所以,大家在医院进行诊疗相关的病历资料是会保存非常长的时间的,这也是为了确保减少漏诊误诊的情况。对于我们自己,在医院看病的时候,一定要如实告知医生自己的病情,积极了解自己的病历,保管好出院证明。

否则,在投保人身保险,做健康告知的时候如果投保不规范,很可能出现理赔纠纷,这就得不偿失了!

以上是小帮保的分享,其中有需要纠正或者补充的地方,欢迎各位朋友指正或者讨论!

保险公司能查看用户十年前的病例吗?

保险公司可以查十年前用户的情况,保险公司一般是通过被保险人的身份证号码进入他们公司的定点医院,这些医院都是大医院,很容易查到。现在很多地方都在建设健康管理中心,这将是保险公司未来合作的地方,这个健康管理中心将与所有医院相连,所以只要你去了医院,医疗记录就会被保存和检查。

很多人可能不知道我们在买保险之前就已经存在疾病,生病了买了保险之后,是不去理赔的,至于查询你在疾病存在之前的情况,是很简单的,可以通过查询你的医院记录,所以医保卡不要乱刷一些药或者借给别人用,就像你以前的病史一样。从理论上讲,销售人员应该在销售过程中向买方披露风险,并说明保险公司可以检查病人的病史。在现实中,很多保险人员为了实现业绩,没有告诉买方,他们都把销售保险作为第一目标,业绩奖金放在第一位。

保险销售人员基本上都是劳务派遣人员,他们大多只工作两到三年就离开了。当你需要理赔时,他已经不在这家保险公司了,而你又找不到他,所以对他来说,他不怕你后续的麻烦;另一方面虽然你做的时候,他没有辞职,你也终究是失败的,因为保险合同里的这些条款都是可以约定的,你买的时候没有自己仔细看看,黑白合同反正签名了,虽然你到法院卷入诉讼,毫无问题的诉讼也是失败的。因此,在你购买保险之前,保险人员不会检查你过去的医疗记录,他的目的是出售,收取佣金。

保险理赔,那是保险公司要付真金白银的时候,所以保险公司肯定谨慎无比,对所有的免赔条款它都会尽量逐一投保,争取免赔,究竟免赔得越多,利润越高。因此,它能发现20年前的病例并不奇怪,更不用说10年前了。无论你故意忘记还是隐瞒,只是经营赔查你的时候,是根据利润最大化的原则保险公司来办理的,是做生意,谁都不想多赚钱。只要是合法的,就与诚实和道德底线无关。其实办保险,表面上可能是试图说服你,其实他们心里想的其实是怎么让你上的,总之,保险除了意外险、医疗险有用,其他的主要是要靠忽悠。可以尝试不同的商业保险公司,只买意外或医疗保险,看看他们的态度,也许他们根本不会单独卖你。

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访客 游客 2022-07-18 · 回复该评论
疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后,医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历。从上面的内容规定,我们可以明确看到,商业保险审核等需求,提出审核

访客 游客 2022-07-17 · 回复该评论
法定证明、以及其他资料……那这个时候咱们就看到了,保险公司在查阅病历的时候一般是要在患者同意并提供相应的法定证明下,才能够查询的。那咱们患者不同意可不可以啊?可以啊!患者不同意,保险公司就不能查询病历,那么

访客 游客 2022-07-18 · 回复该评论
的时候查询我们的病历,还会在发生理赔的情况下,私自去各种医疗中心查询我们是否患有基础性疾病,以便于确认我们是否存在骗保的行为。如果是存在骗保的行为,保险公司是可以有正当理由拒绝理赔的。所以说,我

访客 游客 2022-07-18 · 回复该评论
护理单等等都被完整的保存着。调查人员可根据这些情况综合分析判断用户投保前是否健康。3、查询同行业公司的理赔记录;各家保险公司调查人员之间都是互通有无的,一般来说通过身份证检索就能清楚的知道被

访客 游客 2022-07-18 · 回复该评论
医院看病的时候,一定要如实告知医生自己的病情,积极了解自己的病历,保管好出院证明。否则,在投保人身保险,做健康告知的时候如果投保不规范,很可能出现理赔纠纷,这就得不偿失了!以上是小帮保的分享,其中有需

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