血液参透压有几种？是如何形式的？各有何生理作用？

血浆渗透压主要由无机盐和血浆蛋白来维持。无机盐可以通过毛细血管壁，决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水的平衡。

血浆渗透压计算公式是什么?

血浆渗透压的计算公式为2（Na⁺+K⁺）mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L。

由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成，其80%来自Na⁺和CI⁻。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白球蛋白纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。

调节机制

根据近年来的研究资料认为，渗透压感受器位于下丘脑视上核及其周围区。它对血浆渗透压改变（只要改变1%～2%）特别敏感。

血浆渗透压升高（如大量出汗或腹泻），对渗透压感受器刺激增强，引起神经垂体ADH的释放增加，从而增强了肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收，排尿量减少，保留了水分，恢复体液的渗透压。

相反，当体液渗透压降低时，减少对渗透压感受器的刺激，ADH释放减少，使远曲小管和集合管重吸收水分减少，排尿量增多，从而排出多余的水分。

血浆渗透压的计算

血浆渗透压计算（mmol/L)

仅供参考

①（Cl-+HCO3-+20）×=mmol/L

正常值280~310mmol/L（平均300)

280mmol/L为低渗血浆渗透压计算工具，310mmol/L为高渗

②（Na++K+）×2+BS+BUN=mmol/L

（正常人：BS（blood sugar血浆渗透压计算工具，血糖）为3.9~6.1mmol/LBUN（blood urea nitrogen，尿素氮）为1.78~7.14mmol/L)

正常值280~310mmol/L

280mmol/L为低渗，310mmol/L为高渗

③MCV（平均红细胞体积μm3）=红细胞比积×1000除以红细胞数（N/L）

正常值82~96μm3,96μm3为低渗，82μm3为高渗

④血清钠正常130~150mmol/L（平均140）

130mmol/L为低渗，150mmol/L为高渗

⑤（Na++10）×2，正常280~310mmol/L（平均300）

280mmol/L为低渗，310mmol/L为高渗

⑥Cl-+HCO3-=120-140mmol/L

120mmol/L为低渗，140mmol/L为高渗

⑦血浆胶体渗透压有关计算公式：

血浆总蛋白g/L×2.41×2=289.2~385.6mmol/L

289.2mmol/L为低渗，385.6mmol/L为高渗

⒈74×Ag/L+1.205×Gg/L=85~131.85mmol/L

例如白蛋白50g/L，则1.74×50+220=307mmol/L （白蛋白50g/L，分子量为69000，渗透压= 50×1000/69000 =0.725mmol/L） ⒊5×（A+G/L）除以7.5=18.99kPa

18.99kPa为低渗

补充血浆ml数=血浆蛋白（正常值一病人值）×8×体重（kg)

按8ml/kg输入，可提高血浆蛋白10g/L。一般10~25g/d，可连续补给

COP（血浆胶体渗透压）=3A+0.2A2+0.01A3+2G+0.2G2+0.01G3A：白蛋白；G球蛋白

正常值：25+-2mmHg，以20mmHg为低渗透压

低蛋白造成的低胶体渗透压情况下，总渗透压的正常维持常需伴有钠离子浓度升高，而高钠会引起外周组织对胰岛素的抵抗而引起血糖升高，损害肝脏糖原异生功能以及减少乳酸的清除。

血浆渗透压计算公式是什么？

血浆渗透压的计算公式为2（Na⁺+K⁺）mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L。

由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成，其80%来自Na⁺和CI⁻。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多（白蛋白球蛋白纤维蛋白原），决定血浆胶体渗透压的大小。

将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：

在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中，红细胞逐步胀大并双侧凸起，当体积增加30%时成为球形。

体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血，这时血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为影细胞（ghost cell）。

血浆渗透压的计算(详细）

血浆渗透压约为313mOsm/kgH2O，相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg)。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质，称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，所以它们的晶体渗透压也基本相等。血浆中虽含有多量蛋白质，但蛋白质分子量大，所产生的渗透压甚小，不超过1.5mOsm/kgH2O,约相当于3.3kPa(25mmHg),称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少,所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中，白蛋白的分子量远小于球蛋白，故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。若白蛋白明显减少，即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低。

血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小，但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重要。

等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液），高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中，红细胞逐步胀大并双侧凸起，当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血，这时血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳，称为影细胞（ghost cell）。正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血,在0.35%NaCI溶液中时完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高,即红细胞的渗透抵抗性减小了，渗透脆性增加了。不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常;能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为等张溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。例如NaCI不能自由透过细胞膜，所以0.85%NaCI既是等渗溶液,也是等张溶液；但如尿素，因为它是能自由通过细胞膜的，1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗，但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶液。